歯牙移植症例集2023③〜根管治療編〜
こんにちはハートフル総合歯科グループの野田裕亮と申します。
前回から歯牙移植症例集２０２３③というテーマで歯牙移植の症例をお伝えしております。
ルートセパレーション（歯根分離）をして悪くなった歯根をなんとか残そうと
被せ物を入れていたが、歯根破折により残った歯根に破折が起こってしまった50代女性。
なるべく歯を残したい、患者さんの強い希望により、
右上の埋伏した親知らずを移植する計画を立案しました。
前回までのあらすじから。
詳しくは前回までのブログをご覧ください。
まず右上の親知らずの脱臼に入ります。
続いて移植床の形成に移ります。
メスで切開を行い、
丁寧に剥離していきます。
保存不可能歯の抜歯
歯牙レプリカを試適しながら、干渉する場所を確認し、シミュレーション通りの移植床を作ります。
移植床の形成が完了した状態がこちら
移植床形成の際に採取した自家骨と、再生療法のエムドゲインを混和したものを
移植歯根とともに填入し
縫合固定＆医療用接着剤により隣在歯固定を行って移植終了。
ここまでが前回までのあらすじです。
今回は〜根管治療編〜
固定除去から根管治療までをお話ししていきます。
４週間後の固定除去した状態がこちら
固定除去前の写真がないのが申し訳ありません。
しかし固定除去した状態は経過良好。
歯肉の凸凹はありますが、歯肉の色もピンク色で、動揺も心配するほどものものはありません。
問題は歯の向きだけといったところでしょうか。
噛んだ時の状態も、上の歯に比べて外に張り出してしまっています。
ひとまず必要なことは根管治療となります。
歯根完成歯の場合、移植後根管治療を行わなければ、根尖性歯周炎を起こし、
せっかく生着した歯周組織が破壊され、骨吸収を生じてしまいます。
移植後４週間で動揺もさほどないことから、
ラバーダム防湿下で根管治療を開始しました。
水酸化カルシウムというお薬を貼薬し、４週間ほど待った後に根管充填を行い、
根管内を緊密に閉鎖しました。
ここまで順調！
後は頬側に傾いた移植歯を起こす作業だけです！
次回は〜矯正治療開始編〜
移植歯に矯正器具を取り付けていきます。
保存不可能と言われた場合、
もしかしたら「保存的治療」によって治せる術があるかもしれません
抜いてしまうその前に一度ご相談ください。
あなたの歯が１本でも多く残せますように・・・
