こんにちは。

ハートフル歯科のドクターM

本山です。

 

今回は、、、

「根管洗浄(NaClO+EDTA)」について

書きたいと思います。

 

「根管洗浄」について、回を分けて書いてきましたが、

第3回の今回で最後になります。

「NaClO +EDTA」

この組み合わせは自費根管治療で使用します。

☆NaClO→次亜塩素酸ナトリウムの根管洗浄材

☆EDTA→無機質のスメア層除去材

脱灰作用により根管壁のカルシウムを溶出させ、

スメア層の除去や根管治療により根管に残存した

水酸化カルシウムの除去を容易にします。

次亜塩素酸ナトリウム水溶液に備わっているのは

抗菌性、組織溶解性、細胞毒性ですが、

細胞毒性は濃度が低いほうが良いので、

2.5〜5.25%ぐらいが好ましいと言われています。

EDTAはスメア層を除去するためで、

無機質を脱灰できる適切な濃度、

17〜18%で使用します。

私は、次亜塩素酸ナトリウム水溶液は 3%、

EDTAは18%で使用しています。

使い方は、次亜塩素酸ナトリウム水溶液と

EDTAの交互洗浄です。

次亜塩素酸ナトリウム水溶液は

有機質に曝露すると効果が薄まるので、

新鮮なものを大量に使います。

一方、EDTAは少量で充分です。

また 、根管貼薬や根管充塡の前には 、

交互洗浄時に超音波チップを使い

キャビテーション効果を期待して

根管内を洗 浄します。

さらに、根管充塡の前には

最後にEDTAを根管内に1分間入れて

根管壁のスメア層を除去してから、

根管充塡のステップ へ移ります。

↓ ↓ 抜去歯を用いた根管洗浄の動画になります。

 

根管洗浄後の歯牙の画像も載せておきますね。

上部の画像は、

漏洩防止のために、ラバーダムと歯牙の隙間を

コーキングしているところです。

コーキングは白い部分です。

「オラシール」という材料を使っています。

NaClO +EDTAにおける根管洗浄の場合は、

洗浄液の漏洩防止とラバーダムと歯牙にできる

隙間からの唾液侵入防止をより徹底的にするため

必ずオラシールでコーキングします。

実際の右上7番の根管洗浄後の根管ですが、

とてもキレイになってますね( ^ω^ )

複雑な根管系の問題がありますから

私は個人的に根管洗浄が一番重要であると

感じています。

より良い根管治療を行うための

より細やかな処置や適切な材料を使うことは

国の定める予算内で行う保険内診療では、やはり限界があります、、、

一本の歯を治すための全力投球が

ここにあるんです!!

患者様にはより良い選択をしていただければ

幸いです。

 

“すべては患者様の笑顔のために”

 

今後ともよろしくお願い致します。

 

本山 直樹

医療法人社団徹心会ハートフル歯科