こんにちは。

ハートフル歯科のドクターM

本山です。

 

今回は、、、

前々回(1.「根管治療をしても痛みが引かない…」

前回(2.「治療前は痛みがなかったのに、根管治療を始めたら痛みが出てしまった…」)からの続きです。

「根管治療と痛みについて」
3つ目のケースを考えてみましょう!

3.「根に異常がない、根管治療は終了しているのに
  痛みの原因が分からない…」

このケースは、私たちも一番頭を悩ませます…(;^_^A

最初に考えるのは見落としがないかどうか、

そして本当に根に問題があるのかどうか、

患歯は間違っていないかどうか…などなど

あらゆる可能性を考えます。

歯の痛みには、

歯原性歯痛と非歯原性歯痛があります。

来院患者の9%は歯原性歯痛と非歯原性歯痛が

混在しており、その内の3%は非歯原性歯痛患者であると

報告があります。

非歯原性歯痛の種類

通常、歯痛は三叉神経の疼痛受容器を介して

認識されると言われています。

しかし、非歯原性歯痛はこのメカニズムとは

異なる経路で歯痛を起こすと言われています。

発生メカニズムから、

関連痛・神経障害性疼痛・中枢における神経伝達

物質などの変化や情報処理過程の変調の3つに

分けられます。

関連痛には筋・筋膜性歯痛、神経血管性歯痛、

心臓性歯痛、上顎洞歯痛があります。

神経障害性疼痛には神経障害性歯痛があり、

抜髄や根管治療後に起こる難治性の痛みは

神経障害性歯痛の可能性があると言われています。

中枢における神経伝達物質などの変化や情報処理過程の

変調には精神疾患や心理社会的要因による歯痛、

特発性歯痛があります。

以上のようなケースの場合は、

痛みの専門機関(ペインクリニック)で

薬物療法を行うこととなります。

診断がつかない時は、

歯科における治療を開始してはいけません!

鑑別できない時は、

診断科・口腔顔面痛科・口腔外科などに

対診を求める必要があります。

http://dent-hosp.ndu.ac.jp/nduhosp/section/special/7_56fb0d3847fe2/index.html

「根管治療と痛み」について、

3回にわたって書かせていただきましたが、

お役に立てましたでしょうか?

今後も皆さんが疑問に思うことや

気になることについて、ブログを通じて

「ハートフル知恵袋」として

可能な限りお答えしていけたらと思います。

 

“すべては患者様の笑顔のために”

 

今後ともよろしくお願い致します。

 

本山 直樹

医療法人社団徹心会ハートフル歯科