根管治療の基礎執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山
三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。
根管の中には、大きく曲がっていたり、年齢とともに細くなっていたりするものがあります。こうした根管は、治療の難しさが一段上がります。
今回は、その理由と工夫をお話しします。
この記事でわかること
- ●曲がった根管・細い根管が難しい理由
- ●無理に削ると起こるトラブル
- ●難しい根管を治療するための工夫
01難しい根管の形
前後方向の曲がりは、通常のレントゲンではわかりにくいことがあります。根管は、レントゲンで見るよりも複雑な形をしていることがあります。
特に、前後方向の曲がりは通常のレントゲンでは写りにくく、CTで初めてわかることもあります。
根管が細くなる原因には、年齢による変化のほか、深い虫歯や過去の治療による刺激などがあります。
細くなった根管は入口が見つけにくく、探すこと自体に時間がかかることもあります。
02無理に削ると起こること
曲がった根管をまっすぐに削ろうとすると、根管の途中に段差ができたり、根の壁に穴が開いたり、器具が折れて根の中に残ったりすることがあります。
根管の本来の形を保ったまま、細菌を減らすことを大切にしています。注意
こうしたトラブルが起きると、根の先まで清掃できなくなり、治療の見通しが悪くなることがあります。
03難しい根管を治療するための工夫
曲がった根管には、しなやかなニッケルチタン製の器具を使い、根管の形に沿って少しずつ広げていきます。
細くなった根管は、マイクロスコープで入口を探し、無理に力をかけずに進めます。
POINT
大切なのは、根管の本来の形を保ったまま、細菌を減らすことです。
それでも根の先まで清掃するのが難しい場合は、根の先から治療する外科的な処置を検討することもあります。治療の前に、見通しと選択肢をお伝えします。
04よくあるご質問
Q曲がった根管は治療できないこともありますか？
A根管の形や状態によっては、根の先まで清掃するのが難しい場合があります。その場合は、外科的な処置を含めて選択肢をご説明します。
Q器具が根の中で折れることはありますか？
A細い根管や曲がった根管では、可能性があります。リスクを減らすため、形に沿って無理な力をかけずに進めます。
この記事のまとめ
- ✓曲がった根管・細い根管は、治療の難しさが上がる
- ✓無理に削ると、段差・穴・器具の破折などのトラブルにつながる
- ✓CTで形を把握し、形に沿って清掃することが大切
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること
難しい根管ほど、治療前の情報と治療中の確認が大切です。
私は術前にCTで根管の曲がり方や太さを把握し、マイクロスコープで確認しながら、形に沿って清掃します。
器具が届きにくい部分は洗浄で細菌を減らし、ラバーダムで唾液を遮断したうえで、根管充填の前に細菌培養検査で細菌が確認されないことを確かめます。
減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
CONSULTATION
難しい根管にこそ、精密な治療を
曲がった根管や細い根管は、治療前の検査と拡大視野での処置が結果を左右します。当院の無菌化根管治療の内容と費用をご覧ください。
無菌化根管治療を詳しく見る ›自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管
100,000円（税別）根管の数に応じてかかります
セラミックの被せ物
100,000円（税別）症例により110,000〜120,000円（税別）
ご予約・お問い合わせ根管治療ナビ内の
予約ページから受け付けています。 治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用- 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
- 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
- VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
- 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会
※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。
