根管治療の基礎執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山

三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。

同じ根管治療でも、前歯と奥歯では難しさが大きく違います。「奥歯の治療は時間がかかる」と感じた方もいるかもしれません。

今回は、その理由をお話しします。

この記事でわかること
  • ●前歯と奥歯の根管治療の違い
  • ●奥歯の根管治療が難しくなる理由
  • ●奥歯の治療で大切にしていること

01前歯と奥歯の違い

前歯と奥歯の違い
一般的な傾向です。歯によって個人差があります。

奥歯は根の数も根管の数も多く、口の奥にあるため見えにくく、器具も届きにくくなります。

前歯は根管が1本のことが多く、器具もまっすぐ入れやすいため、比較的治療しやすい歯です。

ただし、前歯でも根管が2本ある場合や、細く曲がっている場合もあり、油断はできません。

02奥歯が難しくなる理由

上の奥歯には、見落とされやすい細い根管があることが知られています。

この根管が見つからないまま治療を終えると、そこに残った細菌が原因で病気が治らないことがあります。

また、奥歯の根は曲がっていることが多く、根管も細くなりやすいため、器具の操作に注意が必要です。

注意
口を大きく開けにくい方では、奥の歯ほど器具を入れにくくなります。

さらに、奥歯は以前に治療を受けていることも多く、再治療になると古い詰め物や土台を取り除く必要があるため、難しさが一段と増します。

03奥歯の治療で大切にしていること

奥歯の根管治療で大切にしていること
見落とし・細菌の侵入・割れの3つを防ぐことを意識しています。
POINT
奥歯は噛む力が大きく、治療後に割れやすい歯でもあります。根の中の治療だけでなく、被せ物で守るところまでが大切です。

奥歯の治療は時間がかかることもありますが、その分、一つひとつの工程を省かずに進めることが、歯を長く残すことにつながります。

04よくあるご質問

Q奥歯の根管治療は何回くらいかかりますか？
A根管の数や形、再治療かどうかによって異なります。精密根管治療では、1回の時間を長めに確保して必要な工程を進めます。
Q口を長く開けているのがつらいです。
A休憩を入れながら進めるなど工夫します。顎が疲れやすい方は、事前にお知らせください。
この記事のまとめ
  • ✓奥歯は前歯より根管が多く、見えにくく、器具が届きにくい
  • ✓上の奥歯には見落とされやすい根管がある
  • ✓CTとマイクロスコープで根管を探し、見落としを防ぐことが大切
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること

奥歯の根管治療では、根管の見落としを防ぐことが特に重要です。

私は術前にCTで根管の数と曲がり方を確認し、マイクロスコープで根管の入口を拡大して探します。

ラバーダムで唾液を遮断し、根管充填の前には細菌培養検査で細菌が確認されないことを確かめます。

減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
確かめる
根管充填の前に、細菌培養検査で確認する
CONSULTATION
見落としを防ぐ奥歯の根管治療を

奥歯の根管治療こそ、CTとマイクロスコープによる精密な処置が結果を左右します。当院の無菌化根管治療の内容と費用をご覧ください。

無菌化根管治療を詳しく見る ›
自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管 100,000円（税別）
根管の数に応じてかかります
MTAによる封鎖
50,000円（税別）
穿孔部や根の先の封鎖など
処置料
10,000円（税別）／回
VPT（MTA使用）
50,000円（税別）
セラミックの被せ物
100,000円（税別）
症例により110,000〜120,000円（税別）
根管治療セカンドオピニオン
22,000円（税込）
60分・CT撮影を含みます
ご予約・お問い合わせ
根管治療ナビ内の予約ページから受け付けています。
治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用
  • 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
  • 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
  • VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
  • 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
根管治療（歯内療法）担当 本山直樹
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会

※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。

医療法人社団徹心会ハートフル歯科