根管治療の基礎執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山

三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。

「何度治療しても治らない」という歯を調べると、清掃されていない根管が見つかることがあります。今回は、見落とされやすい根管についてお話しします。

この記事でわかること
  • ●見落とされやすい根管がある場所
  • ●根管が見落とされると何が起こるのか
  • ●見落としを防ぐための検査と工夫

01見落とされやすい根管がある

根管の数は歯によって違い、同じ種類の歯でも人によって異なります。

特に上の奥歯では、1本の根の中にもう1本、細い根管が通っていることがよくあります。

下の前歯や小臼歯でも、根管が途中で2本に分かれていることがあります。入口が小さく、歯の壁の陰に隠れているため、肉眼では見つけにくいのです。

年齢とともに根管が細くなったり、入口がふさがるように硬い組織ができたりすると、さらに見つけにくくなります。

02見落とすと何が起こるか

根管が見落とされた歯で起こること
1本でも清掃されない根管があると、病気が治らない原因になります。

清掃されなかった根管には、細菌が残ったままになります。

ほかの根管をどれだけ丁寧に治療しても、残った細菌が根の先に病気をつくり、痛みや腫れが続いたり、数年後に再発したりします。

注意
再根管治療が必要になった歯では、見落とされた根管が原因になっていることが少なくありません。

03見落としを防ぐために

根管の見落としを防ぐための工夫
見落としをなくすことが、根の中の細菌を減らす前提になります。

CTでは、通常のレントゲンでは重なって見える根管も立体的に確認できます。

治療前に「何本あるはずか」を把握しておくことが、見落としを防ぐ出発点です。

POINT
根管は「ある本数を探す」のではなく、「ないことを確かめるまで探す」ことが大切です。

04よくあるご質問

Q前の歯医者で根管を見落とされたのでしょうか？
A根管の見つけにくさは歯によって大きく違うため、一概には言えません。大切なのは、今の状態を確認し、残っている根管があれば治療することです。
Q見落とされた根管があるかどうか、検査でわかりますか？
ACTで、治療されていない根管の有無を確認できることが多いです。治療中にマイクロスコープで確かめることもあります。
この記事のまとめ
  • ✓根管の数は人によって違い、見落とされやすい根管がある
  • ✓見落とされた根管の細菌は、病気が治らない・再発する原因になる
  • ✓CTとマイクロスコープで探すことが、見落としを防ぐ近道
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること

私は術前にCTで根管の数と位置を確認し、マイクロスコープで歯の床の部分を拡大して、根管の入口を一つずつ探します。

見つけた根管はラバーダムのもとで清掃・洗浄し、根管充填の前には細菌培養検査で細菌が確認されないことを確かめます。

見落としをなくすことが、無菌化根管治療の前提です。

減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
確かめる
根管充填の前に、細菌培養検査で確認する
CONSULTATION
探せていない根管を、残さない

何度治療しても治らない歯は、見落とされた根管が原因のことがあります。当院の無菌化根管治療の内容と費用をご覧ください。

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自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管 100,000円（税別）
根管の数に応じてかかります
MTAによる封鎖
50,000円（税別）
穿孔部や根の先の封鎖など
処置料
10,000円（税別）／回
VPT（MTA使用）
50,000円（税別）
セラミックの被せ物
100,000円（税別）
症例により110,000〜120,000円（税別）
根管治療セカンドオピニオン
22,000円（税込）
60分・CT撮影を含みます
ご予約・お問い合わせ
根管治療ナビ内の予約ページから受け付けています。
治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用
  • 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
  • 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
  • VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
  • 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
根管治療（歯内療法）担当 本山直樹
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会

※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。

医療法人社団徹心会ハートフル歯科