根の先の病気執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山
三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。
歯ぐきに、ニキビや口内炎のような小さなふくらみができていませんか。押すと膿が出たり、つぶれてもまたできたりする。
それは「サイナストラクト（瘻孔：ろうこう）」かもしれません。一般には「フィステル」と呼ばれることもあります。
この記事でわかること
- ●サイナストラクト（瘻孔）とは何か
- ●サイナストラクトができる主な原因
- ●痛くなくても放置しないでほしい理由
01サイナストラクトとは
サイナストラクトは、歯の根の先などにたまった膿が、外へ出るためにできた通り道です。
根の先で細菌による炎症が起きると膿がたまり、その膿が骨や歯ぐきを通って外へ出てきます。
その通り道の出口が、歯ぐきの小さなふくらみとして見えるのです。
根の先にたまった膿が、骨と歯ぐきを通って外に出る通り道がサイナストラクトです。02痛くないことが多いのが落とし穴
サイナストラクトがある歯は、膿の逃げ道があるため、強い痛みが出ないことが少なくありません。
そのため「痛くないから大丈夫」と放置されやすいのですが、根の先では炎症が続いている状態です。
注意
痛みがなくても、骨の中では病気が進んでいることがあります。
03サイナストラクトができる主な原因
原因によって治療法が変わるため、まずは原因の歯と原因を特定します。サイナストラクトの出口のすぐ近くの歯が原因とは限りません。
原因の歯を特定するために、サイナストラクトから細い器具を入れてレントゲンを撮ったり、CTで根の先の状態を確認したりします。
原因を取り違えると、治療をしても治りません。
04治療は原因に合わせて
根の感染が原因であれば、根管治療（または再根管治療）で根の中の細菌を減らすことが基本です。
根の中がきれいになると、多くの場合サイナストラクトは自然に閉じていきます。根が割れている場合は残すのが難しいこともあり、別の治療を検討します。
05よくあるご質問
Q歯ぐきのふくらみ（サイナストラクトの出口）は自分でつぶしてもいいですか？
Aつぶしても膿の原因は残るため、また膿がたまります。触りすぎると歯ぐきを傷つけることもあるので、そのままにして受診してください。
Q抗生物質で治りますか？
A抗生物質で一時的に腫れや膿が落ち着くことはありますが、根の中の細菌はなくならないため、多くの場合再発します。原因の治療が必要です。
この記事のまとめ
- ✓サイナストラクトは、根の先などにたまった膿の通り道
- ✓痛みがなくても、炎症は続いていることが多い
- ✓原因の歯を特定し、根の中の細菌を断つことが治療の基本
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること
サイナストラクトは、根の中に細菌がいることを示すサインです。
私はCTで原因の歯と病変の広がりを確かめたうえで、ラバーダムで唾液を遮断し、マイクロスコープで根の中を清掃します。
根管充填の前には細菌培養検査を行い、細菌が確認されないことを確かめてから封鎖します。
膿の出口を塞ぐのではなく、膿の原因を断つことが治療の本質です。
減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
CONSULTATION
膿の「出口」ではなく「原因」を断つ治療を
サイナストラクトの多くは、根の中の細菌が原因です。当院の無菌化根管治療の内容と流れ、費用をまとめたページをご覧ください。
無菌化根管治療を詳しく見る ›自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管
100,000円（税別）根管の数に応じてかかります
セラミックの被せ物
100,000円（税別）症例により110,000〜120,000円（税別）
ご予約・お問い合わせ根管治療ナビ内の
予約ページから受け付けています。 治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用- 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
- 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
- VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
- 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会
※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。
