神経を残す治療執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山

三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。

「虫歯が深いので神経を取りましょう」。そう言われたとき、「できれば神経を残したい」と思う方は多いのではないでしょうか。

今回は、神経を残すための治療「VPT（歯髄温存療法）」についてお話しします。

この記事でわかること
  • ●VPT（歯髄温存療法）がどんな治療か
  • ●神経を残すことの意味
  • ●VPTの対象になる歯・ならない歯とリスク

01VPTとは

VPTはVital Pulp Therapyの略で、歯髄温存療法と呼ばれます。

深い虫歯で神経の近くまで、あるいは神経の一部まで感染が及んでいる場合に、感染した部分だけを取り除き、健康な神経を残す治療です。

VPT（歯髄温存療法）のしくみ
感染した部分だけを取り除き、健康な神経の上をMTAで覆って封鎖します。

02神経を残すことの意味

神経がある歯は、歯の内側から栄養や水分が行き渡り、しなやかさを保ちやすいといわれています。

また、虫歯が再び進んだときに「しみる」「痛い」といったサインで気づくことができます。神経を取った歯では、こうしたサインが出にくくなります。

POINT
一度取った神経は戻りません。残せる可能性があるなら、検査してから決める価値があります。

03VPTの流れ

  • 1検査で神経の状態を確認する
  • 2ラバーダムで唾液が入らない環境をつくる
  • 3マイクロスコープで確認しながら、感染した部分を取り除く
  • 4露出した神経の表面をMTAセメントで覆う
  • 5しっかり封鎖し、被せ物などで歯を守る

MTAセメントは、神経との相性がよく、封鎖性に優れた材料として使われています。

04VPTができる歯・難しい歯

VPTの対象になる歯・ならない歯
神経の状態は、症状の経過と検査を組み合わせて判断します。
注意
VPTはすべての歯でうまくいくわけではありません。治療後に痛みが出たり、神経が保てなくなったりして、根管治療に移行することがあります。治療後も経過の確認が欠かせません。

05よくあるご質問

QVPTの後、どのくらいで結果がわかりますか？
A治療直後の症状だけでは判断できないため、数か月から年単位で、症状や神経の反応、レントゲンで経過を確認していきます。
Q「神経を取る」と言われた歯でもVPTはできますか？
A神経がまだ生きていて、炎症が限られていれば検討できる場合があります。検査で神経の状態を確認してから判断します。
この記事のまとめ
  • ✓VPTは、感染した部分だけを取り除き健康な神経を残す治療
  • ✓神経が生きていて、炎症が限られている歯が対象
  • ✓神経を保てず根管治療に移行する場合もある
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること

VPTの成否を分けるのは、神経に細菌を触れさせないことです。

私はラバーダムで唾液をしっかり遮断し、マイクロスコープで感染した部分と健康な神経の境目を見極めながら処置します。

神経を残す治療も、根管治療と同じく「細菌を入れない」ことが土台になります。

減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
確かめる
根管充填の前に、細菌培養検査で確認する
CONSULTATION
神経を取る前に、残せる可能性を確かめる

VPTは、細菌を入れない環境で行う精密な処置が前提になります。当院の無菌化根管治療のページで、VPTを含む治療内容と費用をご確認ください。

無菌化根管治療を詳しく見る ›
自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管 100,000円（税別）
根管の数に応じてかかります
MTAによる封鎖
50,000円（税別）
穿孔部や根の先の封鎖など
処置料
10,000円（税別）／回
VPT（MTA使用）
50,000円（税別）
セラミックの被せ物
100,000円（税別）
症例により110,000〜120,000円（税別）
根管治療セカンドオピニオン
22,000円（税込）
60分・CT撮影を含みます
ご予約・お問い合わせ
根管治療ナビ内の予約ページから受け付けています。
治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用
  • 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
  • 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
  • VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
  • 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
根管治療（歯内療法）担当 本山直樹
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会

※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。

医療法人社団徹心会ハートフル歯科