根管治療の基礎執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山
三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。
「神経を取りましょう」「根の治療をしましょう」。同じ治療のように聞こえますが、歯の状態によって中身は大きく違います。
今回は、抜髄と感染根管治療の違いをお話しします。
この記事でわかること
- ●抜髄と感染根管治療は、それぞれどんな状態の歯に行うのか
- ●2つの治療で見通しが変わる理由
- ●最初の治療が大切な理由
01抜髄：生きている神経を取る治療
抜髄（ばつずい）は、虫歯などで炎症を起こした神経を取り除く治療です。神経はまだ生きていて、根の中の細菌はそれほど多くない状態です。
細菌が根の奥まで広がる前に処置できるため、細菌を入れずに治療を終えられれば、良い結果が期待しやすい治療です。
ただし、治療中に唾液が根の中に入ると、もともと細菌が少なかった根管に細菌を持ち込むことになります。
抜髄だからこそ、細菌を入れない環境づくりが結果を左右します。
02感染根管治療：細菌に感染した根管の治療
感染根管治療は、神経がすでに死んでいたり、以前の治療後に再び感染したりして、根の中で細菌が増えている歯に行う治療です。
根の先に病気ができていることも多くあります。
同じ「根の治療」でも、根の中の細菌の状態が大きく違います。感染根管治療が必要になる歯には、深い虫歯を長く放置して神経が死んだ歯や、以前に根管治療をした歯が被せ物の隙間などから再び感染した歯などがあります。
032つの治療で見通しが違う理由
感染根管治療では、根管の壁の奥や枝分かれにまで細菌が入り込んでいます。そのため、清掃と洗浄でどこまで細菌を減らせるかが結果を左右します。
器具が届かない場所の細菌を、洗浄でどこまで減らせるかが結果を左右します。POINT
抜髄の段階で細菌を入れずに治療できれば、感染根管治療に進まずに済む可能性が高くなります。最初の治療こそ大切です。
04よくあるご質問
Q自分の歯がどちらの治療なのか知りたいです。
A神経の反応を調べる検査やレントゲン、CTなどで判断します。検査結果をもとに、どちらの治療になるかをご説明します。
Q神経を取らずに済む方法はありますか？
A神経の炎症が一部に限られていれば、VPT（歯髄温存療法）で神経を残せる場合があります。検査で神経の状態を確認してから判断します。
この記事のまとめ
- ✓抜髄は、生きている神経を取る治療
- ✓感染根管治療は、細菌に感染した根管を治療する
- ✓最初の抜髄で細菌を入れないことが、歯の将来を左右する
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること
抜髄では「細菌を入れない」こと、感染根管治療では「細菌を減らし、確かめる」ことが特に重要になります。
私はどちらの治療でもラバーダムで唾液を遮断し、マイクロスコープで根の中を拡大して処置します。
根管充填の前には細菌培養検査で細菌が確認されないことを確かめ、状態に合わせて治療を進めます。
減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
CONSULTATION
最初の根管治療を、最後の根管治療に
抜髄の段階で細菌を入れずに治療することが、再治療を防ぐ近道です。当院の無菌化根管治療の考え方と費用をまとめたページをご覧ください。
無菌化根管治療を詳しく見る ›自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管
100,000円（税別）根管の数に応じてかかります
セラミックの被せ物
100,000円（税別）症例により110,000〜120,000円（税別）
ご予約・お問い合わせ根管治療ナビ内の
予約ページから受け付けています。 治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用- 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
- 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
- VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
- 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会
※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。
