根管治療の基礎執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山
三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。
「神経の治療をしましょう」と言われても、歯の中で実際に何が行われているのか、イメージしにくい方が多いと思います。
今回は根管治療の中身を図を使ってお話しします。
この記事でわかること
- ●根管治療が歯の中で何をしている治療なのか
- ●なぜ根の中の細菌が問題になるのか
- ●治療の結果を左右する「細菌を入れない」工夫
01歯の中には「根管」という管がある
歯の中心には、歯髄（しずい）と呼ばれる神経や血管の通り道があります。
この通り道は根の先まで細い管のように続いていて、これを「根管（こんかん）」と呼びます。根管治療とは、この管の中を治療することです。
歯の中心には神経と血管の通り道（根管）があり、根の先まで続いています。02根管治療の本当の目的は「細菌への対処」
虫歯が深く進んで細菌が歯髄まで届くと、神経が炎症を起こし、やがて死んでしまいます。
さらに放っておくと、細菌は根の先から骨のほうへ広がり、膿をつくったり骨を溶かしたりします。
根管治療の目的は、根の中の細菌をできるかぎり減らし、もう一度細菌が入り込まないように封鎖することです。
「神経を取る治療」というより、「根の中の感染をなくし、歯を残すための治療」と考えていただくのが近いと思います。
POINT
根管治療の成否は、細菌を「減らせたか」「入れなかったか」で大きく変わります。
03根管治療の流れ
根管治療は、被せ物で歯を守るところまでが一つの治療です。根管は髪の毛ほどの細さで、曲がっていたり枝分かれしていたりします。肉眼では見えない世界なので、精度よく進めるには時間と手順が欠かせません。
04治療の質を左右するのは「見えないところ」
どれだけ丁寧に清掃しても、治療中に唾液が入れば、唾液に含まれる細菌が根の中に入り込みます。
また、見つけられなかった根管や、届かなかった枝分かれの中に細菌が残れば、時間をかけて再び病気をつくります。
注意
痛みが治まっても、根の中の細菌が残っていれば、数年後に再発することがあります。
05よくあるご質問
Q根管治療は痛いですか？
A麻酔をして行うため、治療中の痛みは抑えられることが多いです。炎症が強いと麻酔が効きにくいことがあり、その場合は追加の麻酔や処置の順番を工夫します。治療後数日、噛むと響く程度の痛みが出ることがあります。
Q根管治療をした歯はどのくらいもちますか？
A根の中の細菌のコントロール、その後の被せ物の精度、噛み合わせや清掃の状態によって変わります。治療後も定期的に確認し、再感染や割れの兆候を早めに見つけることが大切です。
この記事のまとめ
- ✓根管治療は、根の中の細菌に対処して歯を残すための治療
- ✓細菌を減らす・入れない・確かめることが結果を左右する
- ✓治療前に、歯の状態と選択肢を知っておくことが大切
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること
私が行う精密根管治療では、ラバーダムで唾液を遮断し、マイクロスコープで根の中を拡大しながら清掃します。
歯科用CTで根の形を立体的に把握し、根管充填の前には細菌培養検査で細菌が確認されないことを確かめてから封鎖します。
「減らす・入れない・確かめる」を一つずつ積み重ねることが、歯を残す確率を高めると考えています。
減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
CONSULTATION
根の中の細菌を「減らす・入れない・確かめる」治療を
初めての根管治療こそ、最初の治療の精度がその歯の将来を左右します。当院の無菌化根管治療の考え方や流れ、費用をまとめたページをご覧ください。
無菌化根管治療を詳しく見る ›自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管
100,000円（税別）根管の数に応じてかかります
セラミックの被せ物
100,000円（税別）症例により110,000〜120,000円（税別）
ご予約・お問い合わせ根管治療ナビ内の
予約ページから受け付けています。 治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用- 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
- 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
- VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
- 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会
※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。
