再根管治療執筆：根管治療（歯内療法）担当 本山

三鷹ハートフル総合歯科グループで根管治療（歯内療法）を担当している本山です。

「以前に根の治療をした歯が、また痛くなった」「レントゲンで根の先に影があると言われた」。

こうした歯には、根管治療のやり直し（再根管治療）が必要になることがあります。

この記事でわかること
  • ●一度治療した歯が再び悪くなる4つの理由
  • ●再根管治療が初回より難しい理由
  • ●再治療で同じ結果を繰り返さないための考え方

01再根管治療とは

一度根管治療をした歯の根の中を、もう一度清掃・消毒し、詰め直す治療です。被せ物や土台を外し、以前の根の詰め物を取り除いてから治療を進めます。

02やり直しが必要になる主な理由

根管治療をした歯が再び悪くなる仕組み
被せ物の隙間からの再感染や、細菌の取り残しが再治療の主な原因です。
  • 1根の中に細菌が残っていた
    届かなかった枝分かれや根管の中の細菌が、時間をかけて病気をつくります。
  • 2見つかっていない根管があった
    奥歯では根管の数が人によって違い、細い根管が見落とされることがあります。
  • 3被せ物の隙間から細菌が入った
    被せ物の適合が悪い、または下で虫歯が再発すると、根の中が再感染します。
  • 4治療中に唾液が入った
    唾液中の細菌が根管に持ち込まれてしまいます。
注意
根の先の病気は痛みがないまま進むことも少なくありません。痛くないから問題がないとは限りません。

03再根管治療は初回より難しい

再根管治療では、古い詰め物や金属の土台を取り除く必要があります。前の治療で根の形が変わっていたり、器具が折れて残っていたりすることもあります。

このため初回の治療より難しくなることが多く、CTやマイクロスコープを使った精密な処置が結果を左右します。

再根管治療の流れ
原因を確かめることから始めるのが、再根管治療の基本です。

04よくあるご質問

Q再根管治療は何回くらいかかりますか？
A古い詰め物や土台の除去の難しさ、根の先の病気の大きさによって変わります。CTで状態を確認したうえで目安をお伝えします。
Q被せ物を新しくしたばかりでも外す必要がありますか？
A根の中を治療するには、基本的に被せ物を外す必要があります。状態によっては、被せ物を残したまま根の先から治療する方法を検討することもあります。
この記事のまとめ
  • ✓再治療が必要になる原因は、細菌の取り残し・見落とし・再感染
  • ✓再根管治療は初回より難しく、精密な処置が結果を左右する
  • ✓原因を確かめ、取り除くことが同じ失敗を繰り返さない鍵
PRECISION ROOT CANAL
無菌化根管治療で、私が大切にしていること

再治療で最も大切なのは、前回うまくいかなかった原因を突き止め、それを取り除くことです。

私は術前にCTで見落とされた根管や病変の広がりを確認し、マイクロスコープで古い材料を取り残しなく除去します。

ラバーダムで唾液を遮断し、細菌培養検査で細菌が確認されないことを確かめてから、隙間のないよう封鎖します。

同じ方法を繰り返すだけでは、同じ結果になりかねないからです。

減らす
マイクロスコープとCTで、根の中の細菌を取り残さない
入れない
ラバーダムで唾液を遮断し、細菌を持ち込まない
確かめる
根管充填の前に、細菌培養検査で確認する
CONSULTATION
「また悪くなった歯」を、最後の根管治療に

再根管治療は、歯を残せるかどうかの分かれ道になることがあります。当院の無菌化根管治療の流れと費用をまとめたページをご覧ください。

無菌化根管治療を詳しく見る ›
自由診療（保険適用外）について
本記事で触れている精密根管治療・VPT・セラミックの被せ物・根管治療セカンドオピニオンは自由診療です。
精密根管治療（自費）
1根管 100,000円（税別）
根管の数に応じてかかります
MTAによる封鎖
50,000円（税別）
穿孔部や根の先の封鎖など
処置料
10,000円（税別）／回
VPT（MTA使用）
50,000円（税別）
セラミックの被せ物
100,000円（税別）
症例により110,000〜120,000円（税別）
根管治療セカンドオピニオン
22,000円（税込）
60分・CT撮影を含みます
ご予約・お問い合わせ
根管治療ナビ内の予約ページから受け付けています。
治療期間・回数
歯の状態や根管の数によって異なります。検査のうえ、目安をお伝えします。
主なリスク・副作用
  • 治療後に痛みや腫れが出ることがあります。
  • 歯の状態によっては症状が改善せず、再治療・外科的な処置・抜歯が必要になることがあります。
  • VPTでは、神経を保てず根管治療に移行することがあります。
  • 歯の根に割れがある場合など、治療を行っても歯を残せないことがあります。
※初回の相談・診査は保険診療で行います（保険の自己負担分がかかります）。
根管治療（歯内療法）担当 本山直樹
ABOUT THE AUTHOR
この記事を書いた人
本山 直樹
三鷹ハートフル総合歯科グループ
根管治療（歯内療法）担当
「一本の歯を残すために、根の中の細菌と向き合っています。」
2004年 神奈川歯科大学歯学部 卒業
日本大学松戸歯学部 歯内療法学講座 研究生
所属：日本歯内療法学会／日本臨床歯科CADCAM学会

※本記事は一般的な情報をお伝えするものです。実際の診断・治療方針は、検査結果と歯の状態によって異なります。

医療法人社団徹心会ハートフル歯科