左下7番感染根管治療-過去の根管治療歯に激痛あり-
こんにちは。
ハートフル歯科のドクターM
本山です。
39才 男性
左下７番 感染根管治療
＜主訴＞
数年前に神経治療を行い、被せ物まで装着して問題なく過ごしていたが、
数日前より噛んだ時の痛みがでたそうです。
そして激痛に変わり、他院にて被せ物を除去して根管治療を開始した。
噛み合わせの関係より歯根破折の疑いがあると言われて、
マイクロスコープの設備がある当院を調べて来院されました。
<現病歴>
根管が開放されている状態。
遠心根のガッタパーチャの除去はされておらず、近心根のみ除去されている。
sinus tract(-)
・歯髄の診査
冷水痛(-)、温熱痛(-)、電気診(-)
・根尖部歯周組織の診査
打診(＋)、根尖部圧痛(＋)
プロービングdepth(2mm)
<診断名>
・歯髄の状態(Pulpal):
Previously treated
(既根管治療歯)
・根尖歯周組織の状態(Apical):
Symptomatic apical periodontitis
(症候性根尖性歯周炎)
<治療方針>
根管治療
＜術前レントゲン写真＞
根尖部病変のある近心根のガッタパーチャのみ除去されています。
遠心根はさほど問題なさそうですが、ここも再治療を行う予定です。
＜術前口腔内写真＞
他院にてオープン、根管開放の状態にしてもらったそうで
近心根には食片が詰まってしまっています…
適切に応急処置をしていただいていますが、このオープンな状態が長期間に渡る場合は好ましくありません。
感染拡大してしまいますからね。
それでは早速、遠心根のガッタパーチャも除去して、
根管治療を開始していきます。
遠心根のガッタパーチャを全て除去しました。
１回目の治療はここまでになります。
２回目以降は、根尖病変のある近心根の根管清掃・消毒を行います。
近心根は２根管あります。
頑張るぞー！！
何だかんだで、、、
近心根の清掃を頑張った結果、根管充填まで無事終了しました。
この患者様は次回、e-maxセラミックの被せ物を希望されました。
根管治療が終わった歯は引き続き経過観察を行います。
お疲れ様でした。
今日も一日頑張りましょう！
“すべては患者様の笑顔のために”
今後ともよろしくお願い致します。
本山 直樹
