こんにちは。
ハートフル歯科のドクターM
本山です。

 

今回のテーマは、、、

「パーフォレーション」です。

 

パーフォレーション=穿孔

根管治療の痛みや腫れの原因の一つに

偶発的穿孔があります。

根管とは異なる部分に誤って穴があいている

状態のことです。

穿孔部から細菌感染して、炎症を引き起こし根尖病変を

つくることがあります。

偶発的穿孔が起こる原因としては、
歯科治療中の誤った処置

(歯を削る道具で偶発的にあいてしまった)

重度のむし歯 、歯根の吸収などが挙げられます。

その治療法としてパーフォレーション リペアがあります。

拡大視野下で水酸化カルシウム製剤や患者同意を得て

MTAを使うことで穿孔部を封鎖して治癒を促します。

MTAの記事として下記のブログも書いておりますので、

よろしければ参考にして下さい。

歯を救うために(1-②) 樋状根MTA

 

症例です。

51才 女性 左下6番

遠心頬側根(DB)と舌側根(DL)の間に

パーフォレーションがありました。

根管ではないところに穴があいており、

出血が確認できます。

止血可能であれば、MTA充填可能になります。
もし、止血困難であればMTA充填は見送りになります。

場合によっては抜歯を選択せざるを得ないケースも

あることをご了承下さい。

あ

パーフォレーション部をMTAにて封鎖しました。
次回、セラミック治療を行う予定です。

経過観察が非常に重要なケースであるため、

引き続き経過観察を行っていきたいと思います。

 

最後に、MTAについて注意すべき追加事項を

書いておきます。

MTAを使用する際、以下のような場合は注意が必要です。

穿孔部の面積が大きい場合は、

MTAにおける封鎖が困難となります。
なぜならば、穿孔部があまりにも大きいと

充填時に泥のようになり、強度に問題が生じる

恐れがあるからです。

穿孔部の面積が大きい場合、滲出液や血液で

MTAが流れてしまい、硬化不良により

封鎖が不完全となります。

そのため、このような場合は抜歯となりますことを

ご了承下さい。

※MTA治療は保険適用外です。

 

“すべては患者様の笑顔のために”

 

本山 直樹

医療法人社団徹心会ハートフル歯科